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早产儿的家庭护理 早产儿因为没有足月，在母体内并没有得到充分的养分，所以在护理方面需要更加小心谨慎。家长要精心细致喂养宝宝，注意给宝宝保暖，同时要防止外人接触宝宝，避免感染外来病菌。宝宝的居室要保持安静、清洁。 1、注意保暖 室内温度应保持在20—25℃，被窝的温度应保持在30—32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2、5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。 2、精心喂养 早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150—180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次数每天7—9次或按需哺乳。 3、防止感染 除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。 4、保持安静 早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。 如何进行早产儿喂养 妈妈给早产儿宝宝进行喂养也是有讲究的，要有正确的喂养方法才能让宝宝更健康成长。如何进行早产儿喂养？妈妈要考虑的因素有早产儿喂奶时间和份量、早产儿喂养频率、早产儿喂养方式、早产儿喂养姿势等。 1、早产儿喂奶时间和份量：给早产宝宝开始喂奶时间一般在生后6-12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶。奶量计算法可以参考下列公式：最初10天内早产儿，每日喂奶量（毫升）=（婴儿出生实足天数+10）×体重（公斤）/100。生后10天以上，每日喂养量（毫升）=1/5-1/4体重（公斤）。 2、早产儿喂养频率：早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂2-3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。 3、早产儿喂养方式：在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。 如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。 人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。 4、早产儿喂养姿势：在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。 早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足，妈妈要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，父母一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。 其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。 预防早产儿的并发症 早产儿因为并未足月，以及器官发育不成熟，所以对疾病的抵抗力也会相对减弱，容易诱发各种并发症。对于早产儿的护理要注意留心观察是否有呼吸困难、体温不升、黄疸、窒息、皮下硬肿、出血、感染等。 1、呼吸困难并发症预防。新生儿的肺部是成熟得比较晚的器官，所以对早产儿的护理要注意预防呼吸困难并发症。如果症状轻微，可先用氧气罩。如症状严重，那么必须采取人工呼吸。呼吸障碍恶化易增加新生儿死亡率。 2、注意体温。早产儿出生时一般都需要进暖箱，这是因为宝宝的体温中枢发育不完善。只能给他(她)一个温暖的环境，保证其始终处于适中温度。在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。等到孩子的体重达标，能够适应外界的温度才能出温箱。因为早产儿对温度十分敏感，所以在回家后，爸妈要注意保持孩子的体温及室内的温度适宜，在夏季，室内温度保持在26-28℃，在冬季则室内温度保持在24℃左右为宜。 3、预防黄疸。导致黄疸发生的原因有许多，但无论是何种原因所致，都必须在医生的指示住院治疗。如果黄疸严重，血清胆红素值就会增加，而且会损伤大脑细胞，因此导致脑性麻痹或痴呆症状在这种情况下，毫无治疗方法。 4、预防感染。败血症或脑膜炎在早产儿中的发生率几乎是足月儿的4倍。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

随着围生医学和新生儿医学的发展，越来越多小胎龄、低出生体重的早产儿得以存活， 但近年来，早产儿宫外生长迟缓(EUGR)的现象引起广泛关注，许多早产儿的营养状况偏离目标。合理的营养支持不仅关系到近期生长和疾病转归，而且直接影响远期预后，充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。宝宝在住院期间完成了早产儿营养管理程序的第一至二阶段，出院后自动进入第三阶段——“出院后时期”，即出院至1岁的管理。科学的营养管理有利于早产儿的体格生长、促进神经系统发育、降低成年期相关慢性疾病的风险。出院后营养管理目的，是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。重点包括喂养和生长、代谢的评估。监测频率出院后6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次， 高危早产儿应每月1次。监测项目１. 喂养评估 出院后1~２周内进行首次评估，内容包括喂养的乳品种类、 每天的奶量、每次喂奶所需时间、有无呛奶、呕吐、大小便次数和性状等 。2. 生长评估 基本指标包括体重、身长和头围。目前国际上对早产儿体格生长的评价按胎龄40周前和40周后采用不同的方法。胎龄40周前参照早产儿生长曲线图（见下图），胎龄40周后按校正年龄，参照我国正常婴儿的生长标准（见下图）。由于早产儿的追赶性生长常表现在1岁以内,尤其是前半年，因此校正月龄6个月以内理想的体重增长水平应达到同月龄标准的第25～50百分位,身长增长紧随其后,而头围的增长对神经系统的发育尤为重要。3. 营养代谢评估 判断早产儿营养状况不能局限于是生长监测，尤其对高危儿应结合血液营养代谢指标综合评估。常用指标包括血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白和25羟维生素Ｄ等。４.强化营养时间及乳类转换 一般来说， 高危早产儿强化营养时间需要6个月左右， 但如果能提前达到生长目标，则应逐渐停止强化，避免过度喂养。并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产儿可能需强化至校正６月龄以上，甚至１岁。根据体格生长各项指标在校正月龄达到第25～50百分位、小于胎龄儿大于第10百分位、结合体重增长速率是否满意等，在达到追赶目标后，逐渐终止强化喂养。注意避免体重大于第90百分位。早产儿追赶生长的最佳时期为生后第一年，大部分适于胎龄儿能在2年内追赶上同龄婴幼儿，仅有少数小于胎龄儿不能实现追赶生长。为了降低发生成年期代谢性综合征等慢性疾病的风险，早产儿应避免在生后头3个月内快速追赶生长。 早产儿出院后医学管理的制度化和规范化，不仅仅有赖于儿童保健专业队伍的成长，还需要监护人的理解与配合，医学科普知识的宣传也就必不可少啦。 本文系李介民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

早产儿家庭护理应注意7点 早产儿是一个特殊的群体，需要特别地注意护理，在喂养方式上也不得马虎！那么早产儿应该如何正确喂养呢？小编带你来看看 5种早产儿的喂养方式 母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化（73 kcal/100 ml），根据生长情况而定。由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间，妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻，在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多，当宝宝出院后可以继续吃到母乳。 早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2），作为母乳的补充。 早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充。 婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。 早产儿家庭护理应注意7点 1、预防感染：宝宝的房间应避免过多的人员走动，尽量不带宝宝去人多的公共场所。宝宝的生活用品应清洁，宝宝的房间早晚各通风15分钟，必要时每周用食醋熏蒸房间一次。 2、保暖：宝宝房间的室温冬天宜维持在26~28℃，夏天宜维持在22-24℃，体重小于2000克的宝宝在寒冷季节不宜洗澡，可适当擦澡。 3、喂养：早产儿出院后首选母乳喂养，无母乳，选择合适早产儿奶粉，奶头孔大小适宜，严格按奶粉说明配制。奶瓶、奶嘴每次都要清洁消毒。如宝宝吃奶好，每天每次可给宝宝增加奶量5-10毫升，自生后2周开始到2岁期间要补充维生素C、维生素E、钙剂、鱼肝油。 4、抚摸：早产儿出生后生活能力低，抵抗力差，加上宫外环境突变，往往不易适应，更渴望被人抚摸或紧紧拥抱。临床儿科医生表示，母亲的体温比暖箱要好得多，早产儿在母亲的怀中体温会逐渐升高，如果早产儿不舒服或生病时，母亲或医护人员及时抚摸会使哭叫的孩子平静下来，非常有利于疾病康复。 5、运动：儿保专家认为，早产儿越动越聪明。宝宝问世后，洗温水澡可视为人生的第一堂运动课，有条件让小宝宝游泳也是一种较好的运动方式。 6、留心观察：由于早产儿是在机体未发育完全的情况下来到这个世界，身体机能有可能受到一些影响，因而如发现“与平常的样子不同”，就应该及时留意以免延误病情。 7、注重体格检查：早产宝宝出院后，妈妈要定期带他到儿童保健机构进行体格、营养等检查，出院后6 月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，1～2岁每3个月1次，以便及时发现在养育中的不足，促进宝宝的健康发展。定期给婴儿测量体重，观察婴儿体重增长情况来判断奶量是否充足。一般应每月或两个月给婴儿称体重一次，一个健康的婴儿每月应增加体重500克～1000克。若婴儿体重增长不足，可能是吃的奶量不够或生病，应仔细寻找原因，必要时到医院检查。

物理降温是局部或全身用低温传导与蒸发作用使体温下降。正常小儿体温见下表，凡超过正常范围称为发热。影响体温的因素比较多，常见的有进食（尤其对于婴幼儿）、运动、哭闹、衣被过厚、环境温度过高均可导致体温升高；而饥饿、少动、保暖不佳时可导致体温降低。物理降温主要包括两大方法，即局部冷敷和全身冷疗。 1、局部冷敷 常用的有冰袋，还有冰囊，其原理为通过接触传导达到降温目的。放置的部位常为患儿前额或头顶，冰囊可置于患儿体表大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等，注意观察患儿局部皮肤颜色，如出现苍白、发绀等情况时应立即停止用冷，防止发生血液循环障碍或冻伤。30分钟后测量体温并记录，需长时间用冷者应休息1小时后再重复使用，给与局部组织复原时间。许多患儿家长常问能不能在手心脚心贴退热贴，这种退热方法是错误的。患儿发热时，其末梢循环不良，因而出现“身上发烫，手脚冰凉，寒颤不适”的现象。因此是不能在发热的时候于手心脚心冷敷的。 2、温水拭浴 温水拭浴是常用的一种全身冷疗的方式，其原理为温水接触皮肤，通过蒸发、传导作用增加机体散热，达到降温目的。通常盆内可盛32-34℃温水，拭浴前将冰袋置于头部，以防止拭浴时表皮血管收缩，头部充血，加重头痛。热水袋置于足底，可避免患儿寒颤及不适。松开床尾及盖被，不过多暴露，脱去衣服，浴巾铺身下。将浸湿的小毛巾拧至半干，缠于操作者手上，以离心方向拍拭。分别拍拭上肢、下肢、背部，每侧肢体或背部拭浴时间3分钟，全过程不超过20分钟。腋下、腹股沟是大血管经过处，要延长拍拭时间，禁止拭浴胸前区，腹部、后颈、足心等部位，以免引起不良反应。拍拭后用大毛巾擦干皮肤，撤去热水袋，协助患儿取舒适体位，半小时后复测体温。若体温降至39℃以下，取下头部冰袋。 因发热可增加皮肤的不显性失水，通常每升高1℃，每24小时多消耗水分约13ml/kg。因此除上述两种方法外，少量多次喝糖盐水可更好补充因发热而增加的不显性失水，更好的利于体温的恢复。 表2 不同年龄（体重）不显性失水 不同年龄或体重 不显性失水 不同年龄或体重 不显性失水 750g-1000g? ?82ml/kg.d? 婴儿 ?19-24 ?ml/kg.d 1000-1250g ?56 ?ml/kg.d 幼儿? ?14-17 ?ml/kg 1250-1? ?46 ?ml/kg.d?? 儿童? ?12-14 ?ml/kg.d 罗氏